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Estudo diz que, muitas mulheres com câncer de mama podem dispensar a químio

Editorial do Acre.com.br - Da Amazônia para o Mundo!

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Testes genéticos identificaram mulheres que poderiam receber uma droga que bloqueia o estrógeno.

Muitas mulheres com câncer de mama em estágio inicial que receberiam quimioterapia sob os padrões atuais não precisam, de acordo com um importante estudo internacional que deve mudar rapidamente o tratamento médico.

Podemos poupar milhares e milhares de mulheres de receber tratamento tóxico que realmente não as beneficiaria“, disse Ingrid A. Mayer, do Centro Médico da Universidade de Vanderbilt, um dos autores do estudo. “Isso é muito poderoso. Isso realmente muda o padrão de atendimento ”.

O estudo constatou que os testes genéticos em amostras de tumores foram capazes de identificar mulheres que poderiam evitar com segurança a quimioterapia e tomar apenas uma droga que bloqueia o hormônio estrogênio ou impede o organismo de produzi-lo. A droga bloqueadora de hormônios tamoxifeno e medicamentos relacionados, chamada terapia endócrina, tornaram-se uma parte essencial do tratamento para a maioria das mulheres, pois diminuem os riscos de recorrência, novos tumores de mama e morte da doença.

Eu acho que isso é um avanço muito significativo“, disse o Dr. Larry Norton, do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, em Nova York. Ele não é autor do estudo, mas seu hospital participou. “Eu serei capaz de olhar as pessoas nos olhos e dizer: ‘Nós analisamos o seu tumor, você tem um prognóstico realmente bom e você realmente não precisa de quimioterapia.’ É uma coisa legal poder dizer para alguém. ”

Os resultados indicam que agora podemos poupar a quimioterapia em cerca de 70% dos pacientes que seriam candidatos em potencial com base em características clínicas“, disse Sparano.

Mas Sparano e Mayer acrescentaram uma nota de cautela: os dados indicaram que algumas mulheres de 50 anos ou menos podem se beneficiar da quimioterapia, mesmo que os resultados dos testes genéticos sugerissem o contrário. Não está claro o porquê. Mas essas mulheres exigem uma consulta especialmente cuidadosa, disseram eles. (A maioria dos casos de câncer de mama ocorre em mulheres mais velhas: a idade mediana no diagnóstico nos Estados Unidos é 62).

O estudo, chamado TAILORx, está sendo publicado pelo New England Journal of Medicine e deve ser apresentado no domingo em uma reunião da Sociedade Americana de Oncologia Clínica, em Chicago. O estudo começou em 2006 e foi pago pelos governos dos Estados Unidos e do Canadá e grupos filantrópicos. A Genomic Health, a empresa que faz o teste genético, ajudou a pagar depois de 2016.

Neste ano, cerca de 260 mil novos casos de câncer de mama são esperados em mulheres nos Estados Unidos e 41 mil mortes. Globalmente, os números mais recentes são de 2012, quando havia 1,7 milhão de novos casos e mais de meio milhão de mortes.

A quimioterapia pode salvar vidas, mas tem sérios riscos que tornam importante evitar o tratamento se não for necessário. Além da perda de cabelo e náusea que os pacientes temem, a quimioterapia pode causar danos ao coração e nervos, deixar os pacientes vulneráveis ​​à infecção e aumentar o risco de leucemia mais tarde na vida. O TAILORx faz parte de um esforço mais amplo para ajustar os tratamentos e poupar os pacientes de efeitos colaterais severos sempre que possível.

A terapia endócrina também tem efeitos colaterais, que podem incluir ondas de calor e outros sintomas da menopausa, ganho de peso e dor nas articulações e músculos. O tamoxifeno pode aumentar o risco de câncer no útero.

Os pacientes afetados pelos novos achados incluem mulheres que, como a maioria no estudo, têm tumores de mama em estágio inicial, medindo de um a cinco centímetros, que não se espalharam para os linfonodos; são sensíveis ao estrogênio; teste negativo para uma proteína chamada HER2; e ter uma pontuação de 11 a 25 em um teste amplamente utilizado que mede a atividade de um painel de genes envolvidos na recorrência do câncer.

O teste genético, chamado Oncotype DX Breast Cancer Assay, é o foco do estudo. Existem outros ensaios genéticos , mas este é o mais utilizado nos Estados Unidos. É realizado em amostras de tumores após a cirurgia, para ajudar a determinar se a quimioterapia ajudaria. O teste é geralmente feito para doença em estágio inicial, não para tumores mais avançados que claramente precisam de quimioterapia porque se espalharam para os linfonodos ou além.

O teste, disponível desde 2004, dá notas de 0 a 100. Custa cerca de US $ 3.000, e o seguro geralmente cobre isso. Pesquisas anteriores mostraram que os escores 10 e abaixo não exigem quimioterapia, e os escores acima de 25 anos o fazem.

Mas a maioria das mulheres que são elegíveis para o teste tem pontuações de 11 a 25, que são consideradas intermediárias.

Esta tem sido uma das grandes questões não respondidas no tratamento do câncer de mama nos últimos tempos, o que fazer com pacientes com escores intermediários“, disse o Dr. Norton. “O que fazer tem sido totalmente desconhecido“. Ele acrescentou: “Muitos pacientes nessa faixa estão recebendo quimioterapia“.

Dr. Sparano disse que muitos pacientes estão recebendo quimioterapia porque em 2000 o Instituto Nacional do Câncer a recomendou para a maioria das mulheres, mesmo aquelas cuja doença não se espalhou para os linfonodos, com base em estudos mostrando que poderia prevenir o câncer de recorrer a outras partes do corpo. tornando-se incurável.

As recidivas estavam sendo evitadas e as vidas prolongadas”, disse Sparano. “Mas nós provavelmente estávamos super tratando muitas dessas mulheres. Para cada 100 mulheres que estávamos tratando, provavelmente estávamos prevenindo cerca de quatro recorrências distantes ”.

O Dr. Mayer disse: “Não conseguimos descobrir quem realmente precisávamos tratar”.

A disponibilidade do teste genético em 2004 ajudou os pesquisadores a separar as mulheres com risco muito alto ou muito baixo.

Mas nós realmente não sabíamos o que fazer com as mulheres no meio“, disse Mayer. “Alguns pareciam se beneficiar e outros não. Nós estávamos de volta ao zero, mais seguros do que arrependidos, dando quimio a muitos que não precisavam”.

Os dados começaram a surgir, sugerindo que as mulheres no meio não estavam sendo ajudadas pela quimioterapia, e muitos médicos começaram a recomendá-la com menos frequência. Mas um estudo definitivo foi necessário, que é como TAILORx surgiu.

O estudo começou em 2006 e, eventualmente, incluiu 10.253 mulheres com idades entre 18 e 75. Dos 9.719 pacientes com informações completas de acompanhamento, 70 por cento tiveram pontuação de 11 a 25 no teste do gene. Eles foram operados e receberam radiação, e então foram designados aleatoriamente para receber apenas terapia endócrina ou terapia endócrina mais quimioterapia. A mediana de acompanhamento foi superior a sete anos.

Com o tempo, os dois grupos se saíram igualmente bem. Quimio não tinha vantagem. Após nove anos, 93,9 por cento ainda estavam vivos no grupo somente endócrino, contra 93,8 por cento naqueles que também receberam quimioterapia. No grupo endócrino, 83,3 por cento estavam livres de doença invasiva, em comparação com 84,3 por cento que obtiveram os dois tratamentos. Não houve diferenças significativas.

Mas os pesquisadores escreveram que o benefício da quimioterapia variava com a combinação do escore de recorrência e idade, “com algum benefício da quimioterapia encontrado em mulheres de 50 anos de idade ou mais jovens, com uma pontuação de recorrência de 16 a 25”.

Bari Brooks, 58, uma paciente do Dr. Mayer da Casa Branca, Tennessee, aprendeu com uma mamografia que ela tinha câncer de mama em 2009, quando ela tinha 49 anos. Dr. Mayer disse que ela era candidata à quimioterapia, e também pelo estudo – em que ela pode ou não receber quimioterapia.

Ela poderia lidar com o risco de perder um tratamento que poderia salvar sua vida? Ou o risco de efeitos colaterais que podem ser desnecessários?

“Não era nem uma decisão que eu tinha que pensar“, disse Brooks, que trabalha em relações humanas pela Universidade Vanderbilt. “Foi sim, eu quero fazer isso.” Ela acrescentou: “Você percebe o quão insignificante tudo é. Dinheiro, não importa o quanto você tenha. Trabalhe, que projetos você tem, não importa. O que eu contribuí na minha vida e o que eu quero contribuir? Esta foi uma situação em que eu também poderia contribuir. Fiquei honrado e grato por fazer parte disso. ”

Ela decidiu que, se ela fosse designada para quimioterapia, “eu diria que estava sendo purificada e não envenenada“.

Ela chegou ao grupo que recebeu quimioterapia e terapia endócrina. A quimioterapia ajudou? Talvez talvez não. Ela não tem arrependimentos. E sem evidência de câncer.

Mayer disse que a atitude filosófica de Brooks não era incomum, e que as mulheres que se inscreviam para estudos entendiam que estavam dando um salto de fé e poderiam acabar recebendo o tratamento “errado” ou menos desejável.

Eles são gratos que ajudaram a avançar o conhecimento para outras mulheres“, disse Mayer. “Eu nunca subestimo o quão bom e quão altruísta as pessoas podem ser. As mulheres cuidam umas das outras”. Por 

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CORONAVÍRUS

Disneylândia de Xangai reabre com a magia do distanciamento social

The Wall Street Journal, via Acre.com.br

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É provável que o manual da empresa na China seja replicado à medida que reabrir outros resorts nas próximas semanas.

Os turistas que usam máscaras visitaram a Disneylândia de Xangai quando o parque abriu seus portões pela primeira vez desde janeiro. Algumas atrações permaneceram fechadas e não houve desfiles ou encontros com personagens familiares. Foto: Aly Song / Reuters.

Capa: Os visitantes da Shanghai Disneyland praticavam o distanciamento social enquanto assistiam a apresentações no Castelo Enchanted. Storybook. FOTO: TREFOR MOSS / THE WALL STREET JOURNAL.

Xangai – A Disneylândia de Xangai recebeu os visitantes pela primeira vez desde janeiro , tornando-se um dos pontos turísticos de mais alto nível a reabrir à medida que a China reinicia partes de sua economia que foram fechadas pelo coronavírus .

Se a reabertura de segunda-feira era algo a acontecer, o reino dos parques temáticos da Walt Disney Co. DIS -1,67% provavelmente recuperará sua magia lentamente. O número de visitantes foi limitado, algumas atrações permaneceram fechadas e o dia não apresentava nenhuma das marcas registradas pelos parques da Disney: desfiles, fogos de artifício e meet-and-greets com personagens familiares.

Embora as autoridades autorizem a Shanghai Disneyland a reabrir com capacidade de 30%, ou cerca de 24.000 pessoas por dia, o parque temático funcionaria inicialmente “muito abaixo desse nível”, disse o presidente-executivo da Disney, Bob Chapek, em uma teleconferência de lucros no início deste mês. Em vez disso, a Disney tem suas “rodas de treinamento” à medida que a empresa implementa novos procedimentos de distanciamento social, disse Chapek.

O manual de Xangai provavelmente será replicado quando a Disney reabrir seus outros resorts nas próximas semanas. Seus parques nos EUA estão fechados desde março .

lucro operacional da empresa caiu 37% nos três meses findos em 28 de março e a Disney disse que a pandemia custou US $ 1,4 bilhão, com a divisão de parques respondendo por US $ 1 bilhão.

O resort de Xangai foi inaugurado em 2016 a um custo de desenvolvimento de US $ 5,5 bilhões. A Disney detém uma participação de 43% no empreendimento; a participação majoritária é detida pelo governo local.

Enquanto as novas medidas de distanciamento social deram aos visitantes de segunda-feira mais confiança para aproveitar o dia, eles também criaram uma atmosfera estranhamente tranquila, com funcionários superando os visitantes em algumas atrações pela manhã.

Os visitantes da Shanghai Disneyland praticavam o distanciamento social enquanto assistiam a apresentações no Castelo Enchanted Storybook. FOTO: TREFOR MOSS / THE WALL STREET JOURNAL.

Sob o novo sistema, os visitantes devem usar uma máscara facial, verificar suas temperaturas e apresentar um código QR emitido pelo governo mostrando seu histórico recente de viagens. No horário de abertura, as pessoas em filas curtas nos portões de entrada geralmente movimentados eram lembradas pelos atendentes a ficarem a uma distância segura de outros convidados.

Nos restaurantes do resort, as placas em metade das mesas as declaravam proibidas de impedir a multidão. E nas apresentações no Castelo Encantado do Livro de Histórias – com os Sete Anões de Branca de Neve, Elsa de “Frozen” e outros favoritos dos fãs – os espectadores eram instruídos a ficar em pequenos quadrados amarelos, a salvo de outros visitantes. Um pequeno exército de funcionários observava atentamente para garantir que todos cumprissem.

O sistema de endereços públicos do parque instou os hóspedes a manter uma boa higiene e respeitar o espaço pessoal de outras pessoas.

Os visitantes não pareciam se importar com as restrições. Alguns disseram que os preferiam às longas filas e às multidões que são típicas do parque.

O fato de a Disneyland estar de volta aos negócios era o que importava para superfãs como Jayme Shimamura, do Havaí, e Discha Poppy, da Indonésia, que se mudaram para Cingapura em 2016 em 2016, em parte porque o parque estava se abrindo aqui.

“Eu sou uma aberração da Disney”, disse Poppy, 28 anos, com orelhas de rato e uma saia Minnie Mouse com uma bolsa combinando enquanto passeava por Treasure Cove. Como alguém que visita o resort em média uma vez por semana, Poppy disse que estava desesperada para voltar no dia da reabertura.

Os superfãs da Disney Discha Poppy, à esquerda, e Jayme Shimamura comemoram a reabertura da Shanghai Disneyland na segunda-feira. FOTO: TREFOR MOSS / THE WALL STREET JOURNAL.

“Estávamos realmente procurando os códigos QR” necessários para garantir um dos ingressos de segunda-feira, disse ela, acrescentando que estava feliz por seu sonho de infância de ser um visitante regular da Disney finalmente poder retomar.

Winnie Zhu e sua família visitaram a Disneylândia todos os sábados antes do fechamento recente e também estavam determinados a retornar na primeira oportunidade, mesmo passando a noite em um dos hotéis do resort, apesar de serem residentes em Xangai.

“Ela perdeu tanto aqui”, disse Zhu, referindo-se à filha de três anos, que usava uma roupa azul-clara de Alice no País das Maravilhas enquanto esguichava bolhas de uma pistola de sabão em forma de Duffy, o Urso da Disney. . “Ela continuou dizendo que queria ir ao resort da Disney novamente e conhecer Donald Duck.”

Os funcionários do parque, vestidos como personagens da Disney, acenaram para os visitantes de uma ponte elevada durante uma cerimônia de reabertura, mas abstiveram-se de suas habituais interações cara a cara.

Em outro sinal positivo para a Disney, as autoridades de Xangai baixaram o nível de alerta da cidade pela segunda vez no sábado, abrindo caminho para a reabertura de cinemas. A pandemia anterior obrigou a empresa a adiar o lançamento global de seu remake de Mulan, de US $ 200 milhões em ação ao vivo, estrelado pela atriz chinesa Liu Yifei.

Escreva para Trefor Moss em Trefor.Moss@wsj.com

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CORONAVÍRUS

FOTOS: nos EUA morre perto de 80.000 mil pessoas por Coronavírus, decorrente da pressão dos estados para reabrir

The Wall Street Journal, via Acre.com.br

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Funcionários da Casa Branca estão incentivando os Estados a reverter os bloqueios e reiniciar o comércio.

Os EUA planejam acusar a China de tentar roubar informações de pesquisadores de vacinas contra o coronavírus, Elon Musk diz que vai mudar a sede da Tesla para fora da Califórnia, e China e Coréia do Sul relatam novos grupos de casos. Shelby Holliday, do WSJ, tem o mais recente. Foto: Getty Images.

Capa: As pessoas andam em Long Island City, NY, à medida que os esforços para reabrir a economia nos EUA se aceleram. FOTO: GUERIN CHARLES / ZUMA PRESS.

À medida que o número de mortos nos EUA devido à pandemia de coronavírus se aproximava de 80.000, autoridades da Casa Branca no fim de semana instaram os governadores a tomar medidas para reiniciar o comércio, à medida que os destroços econômicos aumentavam devido aos bloqueios.

O total de mortes nos EUA atingiu 79.528, de acordo com dados da Universidade Johns Hopkins. Em todo o mundo, quase 283.000 pessoas morreram de Covid-19, a doença respiratória causada pelo vírus. Esses números podem subestimar o verdadeiro número de mortos, dizem os pesquisadores.

Vários países europeus e asiáticos atingidos pela pandemia marcaram segunda-feira um renascimento de algumas atividades sociais e comerciais que haviam reduzido para combatê-la. Os alunos da escola primária retornaram às salas de aula na França, Noruega e Holanda. Shopping centers reabriram na Dinamarca, bares e restaurantes ao ar livre recomeçaram em partes da Espanha. A Disneylândia de Xangai recebeu os visitantes pela primeira vez desde janeiro.

Nos EUA, altos funcionários da Casa Branca instaram os governadores a tomar medidas para reiniciar o comércio, à medida que os destroços econômicos aumentavam devido a restrições destinadas a controlar a propagação do vírus. A taxa de desemprego nos EUA subiu para 14,7% em abril, com 20,5 milhões de empregos apagados das folhas de pagamento, informou o Departamento do Trabalho na sexta-feira.

“Se fizermos isso com cuidado, trabalhando com os governadores, não acho que exista um risco considerável”, disse o secretário do Tesouro Steven Mnuchin no Fox News Sunday. “Na verdade, acho que há um risco considerável de não reabrir. Você está falando sobre o que seria um dano econômico permanente para o público americano. ”

Os comentários foram feitos quando o vírus infectou pessoas próximas aos principais escalões do governo, com membros da força-tarefa do governo Trump, incluindo seu principal especialista em doenças infecciosas, Anthony Fauci, tomando precauções especiais depois de potencialmente exposto ao Covid-19. Fauci disse à CNN no domingo que entrará em quarentena “modificada” depois de passar por uma exposição de “baixo risco” a uma pessoa infectada.

Robert Redfield, diretor dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, e Stephen Hahn, comissário da Food and Drug Administration, também estão tomando precauções após uma possível exposição.

Na semana passada, Katie Miller, secretária de imprensa do vice-presidente Mike Pence e porta-voz da força-tarefa do coronavírus, deu positivo.

Fotos: Estados aliviam restrições ao coronavírus, com o retorno de algumas normalidades. Vinte e um estados deixaram algumas empresas não essenciais reabrirem com restrições.

 Um comprador usava uma máscara protetora enquanto navegava pela loja da Island Cotton Company em Stuart, na Flórida, na segunda-feira passada.
 Ocean City, Maryland, reabriu sua praia, mas as autoridades da cidade disseram que a reabertura inicial foi projetada principalmente para os habitantes locais. As pessoas andavam pelo calçadão no domingo.
 As pessoas caminhavam em Los Angeles ao entardecer na quinta-feira. A Califórnia começou a deixar algumas empresas reiniciarem as operações na sexta-feira. Trilhas para caminhadas reabriram oficialmente no sábado.
 As mulheres foram separadas por divisórias enquanto lavavam os cabelos em Bella Rinova, em Houston, na sexta-feira, depois que as diretrizes de distanciamento social para conter a propagação do coronavírus foram relaxadas.
 Um homem se exercitou na sexta-feira em um clube de fitness em Oklahoma City quando a instalação foi reaberta ao público.
 The first golfer at a course in Stockbridge, Mass., hit the links Thursday after Gov. Charlie Baker lifted restrictions on the sport.
 A flower distributor in Sherman Oaks, Calif., prepared last week for Mother's Day.
 A woman helped prepare a Baptist church for services Sunday in San Antonio, Texas. The state’s stay-at-home orders have expired.
 A barber plied his trade in Avondale Estates, Ga., on Wednesday as that state eased curbs on business.
 A principal in Willow Creek, Mont., took a student’s temperature Thursday as the school reopened.
 General Motors employees tested a fever-scanning thermal camera at a facility in Warren, Mich., as part of a new procedure for employees entering the auto maker's factories as they reopen.
 People visited the beach at Salt Lake State Park in Des Moines, Wash., on Tuesday.
 Um servidor de alimentos vestindo uma máscara protetora aguardou os clientes no restaurante Parkshore Grill, em São Petersburgo, na Flórida, na segunda-feira.
 Um funcionário da Bird's Surf Shed, em San Diego, carregava uma prancha de surf quando a loja foi aberta na sexta-feira.
 Os compradores passaram pelo City Creek Center em Salt Lake City na quarta-feira.
 Os clientes conversaram no Tuner's Bar and Grill, em St. Charles, Missouri, na segunda-feira passada, no primeiro dia em que reabriram.
Ocean City, Maryland, reabriu sua praia, mas as autoridades da cidade disseram que a reabertura inicial foi projetada principalmente para os habitantes locais. As pessoas andavam pelo calçadão no domingo. ERIC THAYER / GETTY IMAGES.

Enquanto isso, os esforços para reabrir a economia dos EUA estão crescendo. Estados como Illinois estão permitindo que mais empresas abram de maneira limitada, como vendas de varejo para retirada na calçada, à medida que os governantes montam equipes de rastreadores de contato e implantam a infraestrutura necessária para reabrir com segurança.

Na Califórnia, o governador Gavin Newsom disse que cerca de 70% da economia pode reabrir com restrições à medida que o estado progride para sua segunda fase de atividade – embora vários municípios da área da Baía, ainda atingida, ainda estejam trancados.

Enquanto isso, os órgãos reguladores federais de saúde estão desenvolvendo diretrizes para reabrir asilos, segundo pessoas familiarizadas com o assunto.

Embora os esforços para aliviar as restrições avancem, muito sobre o coronavírus permanece inexplicável.

Em Nova York, no fim de semana, o governador Andrew Cuomo disse que pelo menos três crianças morreram devido a uma condição desconcertante que pode estar relacionada ao coronavírus. As autoridades de saúde estão investigando o fenômeno que parece inflamar o sistema circulatório e adoeceu dezenas de crianças.

Em outro mistério médico do Covid-19, alguns pacientes estão chegando às salas de emergência do hospital com tão pouco oxigênio no sangue que devem estar à beira da falência de órgãos. Em vez disso, esses pacientes não são apenas conscientes, mas também falantes e de bom humor .

Os médicos estão chamando esses pacientes de “felizes hipoxêmicos”. Sua existência levou alguns médicos a adiar o uso de intubação e ventiladores normalmente indicados por esses baixos níveis de oxigênio no sangue e optar por medidas menos invasivas para aumentar os níveis de oxigênio, como cânulas nasais de alto fluxo.

Em todo o mundo, muitos países estavam caminhando para uma nova escola normal normal, reabrindo com cautela, negócios e atividades de lazer, mantendo as regras de distanciamento físico e outras restrições.

O ministro da Educação da França disse que cerca de 1,5 milhão dos 6,7 milhões de alunos do jardim de infância e do ensino fundamental do país estão retornando às salas de aula esta semana. A França e a Holanda tornaram a frequência escolar voluntária, dando aos alunos a opção de continuar o ensino à distância em casa.

As escolas primárias e secundárias reabriram na Noruega, as escolas secundárias no Luxemburgo. Os estudantes da Holanda e Luxemburgo eram obrigados a ficar separados por 1,5 metros; para acomodá-los, algumas turmas foram divididas em duas, com alunos de cada grupo frequentando a escola em dias alternados.

Juntamente com as escolas, centenas de milhares de lojas de roupas, salões de beleza, floristas e outras empresas reabriram em toda a França. Como muitos parisienses voltaram para a capital do interior, o governo pediu aos passageiros da hora do rush no metrô de Paris que usassem uma máscara e levassem um formulário de autorização de seus empregadores. Muitas estações de metrô que geralmente estão ocupadas pela manhã estavam silenciosas.

Lojas e outras empresas também foram autorizadas a reabrir segunda-feira na Bélgica, Holanda e Luxemburgo, mas sem ofertas como maquiagem grátis ou amostras de alimentos. Um salão de cabeleireiro na cidade holandesa de Maastricht foi aberto à meia-noite para uma fila de cerca de uma dúzia de clientes.

A Holanda reabriu piscinas, quadras de tênis e campos de golfe, mas exigia que os usuários reservassem vagas com antecedência e mantinham vestiários e chuveiros fechados. Escolas de condução e salões de bingo receberam clientes na Noruega.

Na Espanha, as restrições variam de província para província, dependendo das taxas de infecção, disponibilidade de leitos de terapia intensiva e cumprimento das regras de distanciamento. Com base nesses critérios, cerca de metade dos habitantes da Espanha – mas não os de Madri e Barcelona – teve permissão para ir a lojas, museus e locais de culto na segunda-feira. As regras de distanciamento ainda em vigor limitavam o número de pessoas nesses locais, bem como em bares e esplanadas, a um terço.

No Reino Unido, o primeiro-ministro Boris Johnson, um sobrevivente da doença, incentivou os cidadãos que não podem trabalhar em casa, como trabalhadores da construção civil, a começar a retornar aos locais de trabalho em um discurso delineando um caminho para reiniciar a atividade econômica . Ele disse que os parques reabrem para se bronzear nesta semana e anunciou diretrizes relaxadas para os cidadãos previamente instruídos a sair de casa apenas uma vez por dia.

A Coréia do Sul, que antes parecia domar a disseminação, registrou 35 novos casos, seu maior aumento em um dia desde 9 de abril, em meio a uma onda de novos casos relacionados a clubes e bares em um popular bairro de Seul.

Na segunda-feira, a Índia registrou 4.213 novos casos – um recorde diário -, mesmo quando a nação de mais de 1,3 bilhão de pessoas tomou medidas para reabrir sua economia após um bloqueio maciço que começou em março. Autoridades indianas disseram que o sistema ferroviário do país, entre os maiores do mundo, seria reiniciado com serviços limitados de passageiros a partir de terça-feira.

Hong Kong, que se tornou uma história de sucesso na luta contra o coronavírus, com apenas quatro mortos até agora, começou a delinear uma reabertura de escolas quando seu governo começou a distribuir máscaras faciais reutilizáveis ​​gratuitas para todos os seus 7,5 milhões de habitantes.

Na China continental, as autoridades da cidade de Wuhan, o centro original da pandemia, demitiram uma autoridade local por má gestão dos controles de coronavírus depois que a cidade registrou seis novos casos no fim de semana. Todos os casos foram detectados em um complexo residencial na jurisdição do funcionário. A Comissão Nacional de Saúde da China registrou 17 novos casos em todo o país nesta segunda-feira, sete dos quais foram importados. Todos os casos importados foram detectados na região norte da Mongólia Interior da China.

Separadamente, as autoridades deram permissão para a Shanghai Disneyland reabrir com capacidade de 30%, ou aproximadamente 24.000 pessoas por dia. Algumas atrações permaneceram fechadas e o dia contou com nenhuma das marcas registradas dos parques temáticos da Disney: desfiles, shows de fogos de artifício e meet-and-greets com personagens familiares.

O bloqueio pandêmico da Nova Zelândia será facilitado em etapas a partir de quinta-feira, disse a primeira-ministra Jacinda Ardern, começando com a reabertura de shoppings e outros varejistas e retomando as viagens domésticas. As escolas reabrirão em 18 de maio e os bares em 21 de maio. Os casos de coronavírus na Nova Zelândia diminuíram para um ou dois por dia na semana passada. O país saiu de um período de mais de um mês em seu nível de bloqueio mais apertado em 28 de abril.

O Iraque e o Líbano prolongaram o toque de recolher durante a noite, depois que as contagens diárias de infecções começaram a aumentar, após uma redução das restrições nos dois países. As autoridades iraquianas disseram que imporiam um bloqueio total durante o feriado de três dias no Eid al-Fitr este mês, quando os muçulmanos normalmente visitam amigos e familiares para comemorar o fim do mês de jejum do Ramadã.

 Por John Lyons, escreva para john.lyons@wsj.com e Nick Kostov em Nick.Kostov@wsj.com

 

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